גמלת סיעוד של הביטוח הלאומי ניתנת למי שהגיע לגיל הפרישה, גר בישראל, זקוק לעזרת הזולת בפעולות היום־יום והכנסתו אינה גבוהה מהתקרות. מ־1.4.2026 גמלה מלאה ליחיד מגיעה עד הכנסה של 13,769 ₪ בחודש, ולזוג עד 20,654 ₪. כך בודקים זכאות ומגישים תביעה.
המידע כאן מבוסס על דף תנאי הזכאות באתר הביטוח הלאומי. אם אתם בוחנים גם ביטוח סיעודי פרטי, ראו ביטוח סיעודי לפורשים.
חמשת תנאי הזכאות
- גיל ותושבות: תושב ישראל שהגיע לגיל הפרישה.
- הכנסות: הכנסתכם והכנסת בן או בת הזוג, לפי שלושת החודשים שקדמו להגשת התביעה.
- תלות: צורך בעזרת הזולת בפעולות כמו התלבשות, רחצה, אכילה, טיפול בהפרשות והליכה בבית, או צורך בהשגחה צמודה.
- מגורים: בבית או בדיור מוגן, או במוסד בתנאים מסוימים. ראו את פנסיה בבית אבות ובמוסד.
- אין גמלה סיעודית אחרת מגוף ממשלתי. מי שמקבל כזו צריך לבחור.
מבחן ההכנסות מ־1.4.2026
| מצב משפחתי | הכנסה חודשית | הזכאות |
|---|---|---|
| יחיד | עד 13,769 ₪ | גמלה מלאה |
| יחיד | מעל 13,769 ועד 20,654 ₪ | גמלה מופחתת ב־50% |
| יחיד | מעל 20,654 ₪ | אין זכאות |
| זוג | עד 20,654 ₪ | גמלה מלאה |
| זוג | מעל 20,654 ועד 30,980 ₪ | גמלה מופחתת ב־50% |
| זוג | מעל 30,980 ₪ | אין זכאות |
כשבני הזוג שניהם סיעודיים, הביטוח הלאומי מחבר את ההכנסות, מחלק ב־2 ובודק כל אחד כאילו הוא יחיד. לא כל הכנסה נלקחת בחשבון, ופירוט הסוגים נמצא באתר הביטוח הלאומי.
דוגמה להמחשה
דוגמה להמחשה, עם הנחות מומצאות: בני זוג, שניהם בגיל פרישה, ושניהם מוכרים כסיעודיים. סך ההכנסה שלהם 26,000 ₪ בחודש. לפי הכלל, 26,000 לחלק ל־2 הם 13,000 ₪ לכל אחד, וזה נמוך מ־13,769 ₪, ולכן כל אחד נבדק כיחיד בטווח הגמלה המלאה. לעומת זאת, אם רק אחד מבני הזוג סיעודי, הבדיקה היא כזוג: 26,000 ₪ נמצאים בין 20,654 ל־30,980 ₪, ולכן הגמלה מופחתת ב־50%. ההבדל בין שני המצבים מוכיח שחשוב לדווח במדויק מי מהשניים נתבע.
רמות הזכאות ומה מקבלים
יש שש רמות זכאות, שנקבעות לפי יכולת התפקוד. בכל רמה אפשר לשלב קצבה בכסף ושירותי סיעוד: טיפול אישי בבית, מרכז יום, מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה, שירותי כביסה וקהילה תומכת. בבדיקת התלות מי שגר לבד, או עם בן משפחה שזכאי לגמלה מסוימת, מקבל תוספת ניקוד כ״בודד״. את סכומי הגמלה לכל רמה אפשר למצוא באתר הביטוח הלאומי, כי הם מתעדכנים.
איך מגישים תביעה
- מגישים תביעה מגיל פרישה, באתר, בדואר, בפקס או בסניף.
- מצרפים סיכום רפואי עדכני, סיכומי אשפוז אם יש, ואישורי הכנסה של שלושה חודשים מתוך ארבעת החודשים האחרונים.
- מעריך מטעם הביטוח הלאומי מתקשר לבדיקת התפקוד, ואפשר לבקש ביקור בית ולבקש בדיקה בשפת האם.
- אם הוגשה תביעה והתשובה לא מתאימה, אפשר לערער על ההחלטה.
הנחיות כלליות להגשת תביעות לביטוח לאומי בהגשת תביעה לביטוח לאומי.
קצבה בכסף או שירותים
לפי הביטוח הלאומי, בכל רמה אפשר לשלב בין קבלת קצבה בכסף לבין שירותי סיעוד. הבחירה בין החלופות תלויה בצורך: מי שמקבל עזרה מבן משפחה עשוי להעדיף קצבה בכסף, ומי שמעסיק מטפל או משתמש בשירותי מרכז יום יעדיף שירותים. אפשר להשתמש במחשבון בחירת סל שירותים באתר הביטוח הלאומי כדי לבנות תוכנית אישית.
מה קורה אם המצב מחמיר
באתר הביטוח הלאומי יש הסבר על בדיקה מחדש עקב החמרת מצב. מי שמצבו התפקודי הידרדר אחרי שנקבעה לו רמה יכול לבקש הערכה חוזרת, ולהגיש מסמכים רפואיים חדשים. אם הוחלט לא לאשר או לקבוע רמה נמוכה, אפשר לערער על ההחלטה.
גמלת סיעוד לעומת ביטוח סיעודי פרטי
הגמלה הציבורית נקבעת לפי הכנסות ורמת תלות, ללא קשר לביטוח הפרטי. ביטוח פרטי נקבע לפי תנאי הפוליסה ויכול להוסיף כיסוי על הגמלה. מי שמחזיק פוליסה סיעודית צריך לבדוק אם היא מכסה בנפרד או מנכה את הגמלה. השוואה מפורטת בביטוח סיעודי לפורשים.
מי נחשב בן או בת זוג ומה נבדק
ההכנסות נבדקות לפי שלושת החודשים שקדמו להגשת התביעה, וצריך לעדכן את הביטוח הלאומי אם הן משתנות. אם הכנסה כוללת קצבאות, חשוב לברר אילו סוגים נספרים. הביטוח הלאומי מפרט זאת באתר, ולכן אין להסתמך על כללי אצבע.
טבלת מצבים נפוצים
| מצב | מה בודקים |
|---|---|
| יחיד שגר בבית | הכנסה לפי תקרות היחיד ורמת תלות |
| זוג, אחד סיעודי | הכנסת שניהם לפי תקרות הזוג |
| זוג, שניהם סיעודיים | סכום ההכנסות חלקי 2, כמו יחיד |
| מגורים בדיור מוגן | זכאות כמו בבית, לפי התנאים |
| מגורים בבית אבות | תלוי בסוג המחלקה ובמימון, ראו קישור לעמוד המוסד |
| אשפוז בבית חולים כללי | הגמלה נמשכת 30 ימים ראשונים |
אם אינכם בטוחים לאיזה מצב אתם שייכים, הביטוח הלאומי מציע מחשבון לבדיקת זכאות באתר, ומוקד טלפוני בשפות שונות. אל תוותרו על ההגשה מחשש שאין זכאות: הבדיקה נעשית לפי המסמכים, והזכאות נקבעת לפי הנתונים שמוגשים.
טיפים להגשה מוצלחת
- הכינו את כל המסמכים לפני ההגשה: סיכום רפואי עדכני מרופא מטפל או מומחה, ואישורי הכנסה.
- בקשו שבן משפחה שמכיר את מצבכם ישתתף בשיחת ההערכה.
- פרטו בשיחה את הקשיים בפועל: נפילות, קושי בהתלבשות, בהליכה ובהגיינה, ולא רק אבחנה כללית.
- ציינו בתביעה אם אתם מעדיפים ביקור בית או הערכה בשפת האם.
- שמרו עותק של כל מה שנשלח, ואת מספר התביעה.
מי שמלאו לו 90 יכול לבחור בבדיקה אצל רופא מומחה בגריאטריה במקום במעריך מהביטוח הלאומי, ובלבד שהבדיקה נעשית במסגרת בית חולים או מרפאה ציבורית ואינה כרוכה בתשלום.
טעויות נפוצות
- להגיש בלי מסמכים רפואיים מעודכנים, ולקבל רמת זכאות נמוכה מהמגיע.
- לא לדווח על שינוי בהכנסות אחרי הגשת התביעה.
- להניח שהגמלה ניתנת רק בשעות טיפול: אפשר גם לשלב קצבה בכסף.
- להמתין עם התביעה עד שהמצב מחמיר, כשאפשר להגיש מגיל פרישה.
- לא לבדוק את הכנסת בן או בת הזוג לפני ההגשה.
רשימת בדיקה
- האם הגעתם לגיל הפרישה? טבלת גיל פרישה.
- האם ההכנסה המשפחתית בטווחים שבטבלה.
- סיכום רפואי חתום ועדכני.
- אישורי הכנסה של שלושה חודשים.
- בחירת סל שירותים וקצבה בכסף לפי הצורך.
- בדיקת ביטוח פרטי לפי ביטוח סיעודי קבוצתי.
שאלות נפוצות
מי זכאי לגמלת סיעוד?
תושב ישראל שהגיע לגיל הפרישה, שהכנסתו והכנסת בן או בת הזוג בתוך המגבלות, שזקוק לעזרת הזולת במידה רבה בפעולות היום־יום בבית או להשגחה, ושגר בבית, בדיור מוגן או במוסד שמתאים לתנאי הזכאות, ושאינו מקבל גמלה סיעודית אחרת מגוף ממשלתי.
מה מבחן ההכנסות לגמלת סיעוד ב־2026?
מ־1.4.2026 ליחיד: גמלה מלאה עד 13,769 ₪, גמלה מופחתת ב־50% עד 20,654 ₪, ומעל זה אין זכאות. לזוג: גמלה מלאה עד 20,654 ₪, מופחתת עד 30,980 ₪, ומעל זה אין זכאות.
כמה רמות זכאות יש?
שש רמות, שנקבעות לפי יכולת התפקוד של המבוטח. בכל רמה אפשר לשלב בין קצבה בכסף לשירותי סיעוד, וגם לבחור את סל השירותים.
איך מגישים תביעה?
מגישים תביעה מגיל פרישה, אונליין באתר הביטוח הלאומי, בדואר או בסניף, ומצרפים מסמכים רפואיים עדכניים ואישורי הכנסות. אפשר גם לקבל סיוע טלפוני במוקד *9696.
איך בודקים את רמת התלות?
מעריך מוסמך מטעם הביטוח הלאומי מתקשר, ובמקרים מסוימים מגיע לבית. מי שמלאו לו 90 יכול לבחור בבדיקה אצל רופא מומחה בגריאטריה.
מה קורה לגמלה בזמן אשפוז?
מי שמקבל גמלה ומתאשפז בבית חולים כללי ממשיך לקבל אותה רק במהלך 30 הימים הראשונים של האשפוז.
